高血压防治必须从儿童抓起

近日，发表在《中华预防医学杂志》上的一篇文章强调，预防高血压必须从儿童时期开始，而导致儿童高血压的主要原因是肥胖，其他影响因素还有生命早期的营养不良、体力活动不足、缺乏足够睡眠和不健康的饮食习惯等。所以，从小建立健康的生活方式，预防肥胖发生，是防治儿童高血压的根本。

近年来，越来越多研究数据表明，儿童青少年轻、中度血压升高者已不罕见，这些儿童更容易发展成为成年高血压患者，并较早地出现心、脑、肾等靶器官损害。儿童高血压以原发性高血压为主，表现为轻、中度血压升高，患儿通常没有自我感知，没有明显的临床症状，除非定期体检，否则不易被发现。

儿童原发性高血压与肥胖密切相关，50%以上的儿童高血压伴有肥胖。国内外大量研究数据表明，肥胖儿童的血压水平显著高于正常体重儿童，并随着肥胖程度的加重，血压水平显著增高。肥胖儿童中高血压患病率是体重正常儿童的数倍至数十倍，并且发胖的年龄越早，持续时间越长，发生高血压的危险性就越大。儿童肥胖与高血压之间的联系还在于，儿童期特别是青春期肥胖的儿童将更容易发展为成人肥胖，而成年人肥胖容易出现高血压、糖尿病、代谢综合征和心血管疾病等。

因此，不仅要关注发达地区因为日益严重的儿童肥胖所带来的高血压等慢性代谢性疾病对儿童健康的威胁，同时也要重视目前仍处于贫困或刚刚脱贫的农村和边远山区，那里由于育龄妇女贫血，低出生体重和营养不良等导致的婴幼儿生长发育迟缓的健康问题亟待解决。

《中国高血压防治指南》建议对3岁以上儿童要每年监测血压，从而尽早发现和识别具有高血压发生风险的高危个体。超过50%的儿童高血压与肥胖有关，其他影响因素还有体力活动不足、缺乏足够睡眠和不健康的饮食习惯等，因此绝大多数高血压儿童可以通过非药物治疗达到血压控制目标。

控制体重，延缓BMI上升是非药物治疗中首选的生活方式干预措施，减轻体重不仅使血压降低，同时降低个体对盐的敏感性，改善血脂紊乱和胰岛素抵抗等高血压的危险因素。也就是说，从小建立健康的生活方式，预防肥胖发生，是防治儿童高血压的根本。

循证来源：邹志勇,董彦会,马军.2014年中国7~18岁儿童青少年血压偏高情况及其相关因素[J].中华预防医学杂志,2017,51(4).